Том 66, № 2 (2022)

Введение. Пандемия привела к социальным последствиям, затрагивающим различные сферы жизни современного общества, включая ограничения привычной свободы передвижения, вплоть до жёсткого карантина в собственном жилище, потерю работы и, как следствие, снижение доходов.

Целью исследования является оценка изменений смертности от причин, являющихся маркерами социального отклика на пандемию, в условиях мегаполиса (Москва).

Материал и методы. Анализ основан на данных Росстата и базы РФС-ЕМИАС (Регистрация фактов смерти Единой медицинской информационно-аналитической системы) г. Москвы (медицинские свидетельства о смерти, выданные в медицинских организациях Департамента здравоохранения г. Москвы) с 2019 г. по апрель 2021 г.

Результаты. Потери от суицидов в период пандемии начиная с апреля 2020 г. оказались ниже, чем в соответствующие месяцы 2019 г., однако в период жёсткого карантина (апрель–июнь 2020 гг.) наблюдался локальный максимум потерь.

Суммарная смертность, обусловленная употреблением алкоголя и наркотиков (отравления и психические расстройства), характеризовалась стабилизацией или незначительным ростом в период жёсткого карантина (апрель–май 2020 г.) с резким ростом во время выхода из него (июнь 2020 г.), а также осенью и зимой 2021 г.

Ограничения исследования. Результаты проведённого исследования социальных последствий в период пандемии COVID-19 распространяются только на Москву и включают смертность от суицидов, алкогольных отравлений, отравлений наркотиками, а также от психических расстройств, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков, в 2020–2021 гг.

Выводы. В Москве сформировалась картина социального отклика с острой реакцией (самоубийства) на первом этапе пандемии и её длительными социально-экономическими последствиями (алкоголизм и наркомания) на последующих этапах, которых не удалось избежать, несмотря на внешнюю стабилизацию жизни в столице. 

Участие авторов:

Семёнова В.Г. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста;

Иванова А.Е. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;

Сабгайда Т.П. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста, редактирование;

Евдокушкина Г.Н. — сбор и обработка материала, статистическая обработка;

Запорожченко В.Г. — статистическая обработка, редактирование.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 28.12.2021

Принята в печать 11.03.2022

Опубликована 04.05.2022

Введение. Региональные программы льготного лекарственного обеспечения (РПЛЛО) являются значимым государственным инструментом в области лекарственного обеспечения граждан России. 

Цель исследования — изучить особенности реализации РПЛЛО в различных субъектах Российской Федерации (РФ) в 2018–2019 гг. 

Материал и методы. В ходе исследования были обработаны данные, предоставленные органами управления здравоохранением и фармацевтической службой 21 субъекта РФ. 

Результаты. Медиана объёма финансирования в исследуемых субъектах РФ составила 713,1 млн руб. в 2018 г. и 753,1 млн руб. в 2019 г. Средние объёмы (± среднеквадратическая ошибка) фактических затрат на одного льготополучателя, обратившегося за лекарственной помощью, составляли 2685 ± 941 руб. в 2018 г. и 2404 ± 780 руб. в 2019 г. Установлено, что в 2018 г. в анализируемых субъектах РФ выписано около 22,7 млн рецептов, в 2019 г. — 26,2 млн. Медиана стоимости одного рецепта — 1327 руб. в 2018 г. и 2162 руб. в 2019 г. В субъектах РФ показатели объёма годового финансирования РПЛЛО, приходящегося на одного льготополучателя, значительно отличаются, медиана в 2018 г. составляла 6704 руб., в 2019 г. — 8166 руб. 

Ограничения исследования. С учётом административно-территориального деления РФ в исследовании были проанализированы данные по реализации РПЛЛО для около 25% субъектов РФ с различными инфраструктурными, социально-экономическими, демографическими показателями, что представляет собой достаточно референтную выборку. 

Заключение. Таким образом, изучены индикативные показатели реализации РПЛЛО в 21 субъекте РФ. Установлено, что по состоянию на 2018–2019 гг. доступность лекарственной помощи для региональных льготополучателей различается в связи с разным объёмом финансирования РПЛЛО, методологическими подходами к обоснованию эффективного расходования денежных средств в субъектах РФ.

Участие авторов:

Петрухина И.К. — концепция и дизайн исследования, редактирование;

Ягудина Р.И. — концепция и дизайн исследования, редактирование;

Рязанова Т.К. — статистическая обработка, написание текста, составление списка литературы;

Куркин В.А. — концепция и дизайн исследования;

Егорова А.В. — сбор и обработка материала;

Логинова Л.В. — сбор и обработка материала;

Хусаинова А.И. — сбор и обработка материала;

Блинкова П.Р. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Благодарности. Благодарим органы управления здравоохранением и фармацевтической службой анализируемых субъектов РФ за предоставленные статистические данные.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 03.08.2020

Принята в печать 17.11.2020

Опубликована 04.05.2022

Введение. Болезни периферической нервной системы (ПНС) диагностируются у 48,0–76,6% работников промышленных предприятий, составляют более 50% профессиональной заболеваемости. Они характеризуются хроническим прогрессирующим течением, являются основной причиной временной и стойкой утраты трудоспособности. Однако вопросы инвалидности при них остаются неизученными. 

Цель работы: определить уровень первичной инвалидности населения трудоспособного возраста Республики Башкортостан вследствие болезней ПНС.

Материал и методы. Среди всех первично признанных инвалидами за 2014–2018 гг. выбраны инвалиды трудоспособного возраста с основными диагнозами болезней ПНС.

Результаты. Установлено, что среднегодовой показатель инвалидности вследствие болезней ПНС за 2014–2018 гг. в Республике Башкортостан составляет 0,1006 ± 0,028 случая на 10 тыс. населения трудоспособного возраста.. В структуре превалируют радикулопатия пояснично-крестцового уровня, полиневропатия верхних и нижних конечностей; чаще болеют мужчины, лица старше 50 лет.

Ограничения исследования. Изучены особенности формирования инвалидности в трудоспособном возрасте у всех 107 человек, признанных инвалидами вследствие болезней ПНС за 2014–2018 гг. в Республике Башкортостан.

Выводы. Интенсивный показатель инвалидности вследствие болезней ПНС в трудоспособном возрасте за 2014–2018 гг. возрос в 1,5 раза, удельный вес их увеличился в 1,5–2,0 раза среди инвалидов вследствие всех и неврологических заболеваний. Инвалидность на 79,7% формируется за счёт радикулопатии пояснично-крестцового уровня, полиневропатии верхних и нижних конечностей. Среди инвалидов превалируют мужчины, лица старше 50 лет с тенденцией увеличения удельного веса более молодых. Инвалидность среди мужчин в 2,2 раза выше, чем среди женщин. Инвалидность вследствие болезней ПНС наступает в среднем в 48,7 ± 5,7 года и при стаже 23,6 ± 3,0 года, что сокращает сроки продолжительности здоровой жизни и возможных лет трудового стажа. Инвалидность вследствие болезней ПНС в трудоспособном возрасте имеет особо важную социальную, медицинскую и экономическую значимость и требует особого внимания к её профилактике.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 25.03.2021

Принята в печать 20.04.2021

Опубликована 04.05.2022

Введение. Младенческая смертность (МС) представляет собой серьёзную медико-социальную и демографическую проблему. Это один из основных показателей здоровья населения, характеризующий не только качество оказания лечебно-профилактической помощи женщинам и детям, но и уровень социально-экономического благополучия.

Цель исследования: изучить динамику показателей МС в Приволжском федеральном округе (ПФО) и Российской Федерации (РФ) за 20-летний период (1999–2018 гг.) и определить связь с показателями валового внутреннего продукта (ВВП) на душу населения.

Материал и методы. Выполнен анализ официальных статистических данных и проведено сравнение региональных показателей со среднероссийскими и данными по ряду стран мира. В работе применены статистический и аналитический методы.

Результаты. За последние 20 лет как в ПФО, так и по РФ зарегистрировано уменьшение показателя МС более чем в 3 раза. Выявлена сильная отрицательная связь между МС и ВРП на душу населения в ПФО и МС и ВВП на душу населения в РФ.

Ограничения исследования. Сплошным методом по данным официальной статистической отчётности проведён анализ младенческой смертности на территории Приволжского федерального округа и в Российской Федерации за 20-летний период, что представляет собой достаточную референтную выборку.

Заключение. Основным инструментом достижения цели снижения показателя МС во всех субъектах и округах РФ является реализация Национального проекта «Здравоохранение». В то же время общероссийский показатель МС уже в 2018 г. оказался ниже индикаторного значения 2020 г., а его значение в ПФО достигал планируемого уровня 2022 г. Таким образом, итоговый показатель Национального проекта является не только реально достижимым, но и может быть скорректирован в процессе его реализации.

Участие авторов:

Ананьин С.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, статистическая обработка данных, редактирование;

Карпова С.С. — сбор и обработка материала, составление списка литературы, статистическая обработка данных, редактирование.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 31.01.2021

Принята в печать 16.02.2021

Опубликована 04.05.2022

Введение. Профессиональное выгорание (ПВ) — распространённое явление среди медицинских и фармацевтических работников, что подтверждается рядом зарубежных и отечественных исследований. Научный и практический интерес к изучению причин ПВ обусловлен специфическими особенностями фармацевтической деятельности, связанной с повседневным общением сотрудников аптек с большим количеством посетителей, которые обращаются за фармацевтической помощью.

Материал и методы. Для оценки уровня ПВ использован опросник MBI (Maslach Burnout Inventory), адаптированный для фармацевтических работников, что позволило выявить факторы, которые могли способствовать развитию ПВ. В исследовании приняли участие 85 работников аптечных организаций Томской, Новосибирской областей и Республики Саха (Якутия).

Результаты. Установлено, что признаки ПВ характерны для фармацевтических специалистов всех регионов, при этом более трети опрошенных имеют высокую степень данного синдрома. Наиболее высокая степень ПВ распространена среди фармацевтических работников Томской области — эмоциональное истощение выражено у 42,5% респондентов. В Республике Саха (Якутия) и Новосибирской области этот показатель составил 62,5 и 60,5% соответственно. При этом показатели редукции личных достижений выражены в низкой степени: большинство специалистов умеют находить правильные решения в конфликтных ситуациях, спокойно справляются с эмоциональными проблемами, хорошо понимают и чувствуют своих коллег.

Ограничения исследования. При изучении ПВ у фармацевтических работников аптечных организаций Томской, Новосибирской областей и Республики Саха (Якутия) была проведена оценка 85 анкет.

Обсуждение. Полученные данные продемонстрировали различия выраженности ПВ фармацевтических специалистов в зависимости от региона. К основным факторам, способствующим развитию ПВ, относятся возраст и стаж работников, уровень образования, причина выбора профессии. Удовлетворённость выбранной профессией согласовывалась с отношением руководства к работникам и уровнем заработной платы, которая позволяет им чувствовать финансовую независимость.

Заключение. Фармацевтические работники подвержены ПВ, необходим поиск возможностей предупреждения его развития и снижения уровня последствий. 

Соблюдение этических стандартов. Заключение Этического комитета ФГБОУ ВО СибГМУ № 9010 от 11.03.2022: документация представлена полностью и не противоречит требованиям Этического комитета.

Участие авторов:

Нагорняк Ю.Г., Канакина Т.А. — концепция исследования, обработка материала, написание текста, составление списка литературы, редактирование;

Фокин В.А. — статистическая обработка данных; 

Музыра Ю.А. — сбор материала;

Ратькин А.В. — концепция исследования;

Рузляева Е.А. — редактирование. 

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 09.07.2020

Принята в печать 20.10.2020

Опубликована 04.05.2022

Введение. Металлургические предприятия Липецка являются не только градообразующими, но и обеспечивают основную антропотехногенную нагрузку на здоровье населения. Приоритет сохранения здоровья населения определяет значимость изучения детерминант среды обитания на здоровье населения и создаёт условия для организации научных исследований, которые направлены на разработку научно обоснованных рекомендаций, ориентированных на редуцирование данного процесса.

Цель исследования — выявить особенности формирования неинфекционной заболеваемости в индустриальном центре с развитой металлургической промышленностью.

Материал и методы. Использованы данные регионального информационного фонда о состоянии среды обитания, предельно допустимых выбросах г. Липецка, статистические данные по заболеваемости взрослого и детского населения г. Липецка, произведены расчёт индексов сравнительной неканцерогенной опасности и оценка порогов массовой неинфекционной заболеваемости.

Результаты. Проведённый анализ показал, что в результате выполнения на предприятиях города природоохранных мероприятий уровень загрязнения атмосферы существенно снизился. Положительные изменения в состоянии среды обитания подтверждены снижением уровня заболеваемости по отдельным нозологическим единицам. Сопряжённый анализ индексов сравнительной неканцерогенной опасности и заболеваемости населения позволил установить порог массовой неинфекционной заболеваемости по нозологиям для взрослого населения и детей.

Заключение. Несмотря на снижение выбросов от стационарных источников за счёт технологического перевооружения и выполнения природоохранных мероприятий и, как следствие, снижения заболеваемости по многим нозологиям, остаётся много нерешённых проблем.

Участие авторов:

Нахичеванская Н.В. — сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы, статистическая обработка данных;

Коротков В.В. — составление списка литературы, редактирование;

Трухина Г.М. — концепция и дизайн исследования, редактирование;

Савельев С.И. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 10.12.2021

Принята в печать 28.12.2021

Молозиво (или иммунное молоко) — первое молоко, которое вырабатывают млекопитающие после родов, и его состав заметно отличается от молока, получаемого позже в период лактации. Молозиво является богатым источником иммуноглобулинов и других биологически активных компонентов. 

Цель данного обзора литературы — систематизация исследований о способах лечения и профилактики инфекционных заболеваний человека с использованием иммуномодулирующих и иммунопротекторных свойств молозива. Изучены открытые источники, размещённые в базах данных PubMed, ResearherGate и eLibrary.

История применения молозива гипериммунизированных коров в качестве средства лечения заболеваний человека прослеживается до 1950-х гг. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности применения молозива коров и его компонентов как для профилактики, так и для лечения инфекционных заболеваний. Молозиво способно производить гетерологический перенос пассивного иммунитета. Протоколы иммунизации, применяемые при производстве иммунного молока, могут быть сильно вариабельны. В особенности это касается сроков иммунизации. Работа по протоколам иммунизации, при которых животные подвергаются воздействиям конкретных антигенов, в результате может усилить гуморальные иммунные ответы в молочной железе. 

Наиболее актуален поиск путей применения иммунного молока в качестве средства для сдерживания пандемии SARS-CoV-2. В обзоре литературы приведена характеристика противомикробных, иммуномодулирующих и стимулирующих рост факторов в молозиве крупного рогатого скота. Приведены примеры и описание гомологической и гетерологической передачи пассивного иммунитета. 

Участие авторов:

Кузьмин С.В., Майзель С.Г., Алешкин В.А. — концепция и дизайн исследования;

Скрипачева А.И. — написание текста, составление списка литературы;

Русаков В.Н. — концепция исследования, написание текста; 

Синицына О.О. — концепция и дизайн исследования, редактирование.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. 

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 10.01.2022

Принята в печать 11.03.2022

Опубликована 04.05.2022