Perioperatsionnye kognitivnye i psikhologicheskie narusheniya u patsientov, perenesshikh aortokoronarnoe shuntirovanie

Full Text

Цель. Изучение динамики и взаимосвязей периоперационных психологических и когнитивных нару- шений у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ). Материалы и методы. В исследование включены 57 пациентов в возрасте от 45 до 75 лет (средний воз- раст составил 58,4±0,9 года), из которых 73,7% составили лица мужского пола. Критериями исключения слу- жили: плохое зрение пациента, нарушения мозгового кровообращения и черепно-мозговые травмы в анам- незе. Психологический статус пациентов оценивался по шкале депрессии Цунге в адаптации Т.И.Балашевой до оперативного вмешательства, через 2 нед и через 6 мес после него. Для оценки когнитивных функций ис- пользован программно-аппаратный комплекс «Status PF», предназначенный для персонального компьюте- ра типа IBM. Комплекс разработан на базе Кемеровского государственного университета. С помощью дан- ной программы оценивались показатели объема смысловой и образной памяти, внимания, мышления, ней- родинамики. Сбор материала производился перед АКШ, через 2 нед и через 6 мес после него. Результаты. При сравнительном анализе когнитивных функций у пациентов перед АКШ и через 2 нед после него обнаружена тенденция к снижению памяти у пациентов, особенно образной памяти, которая снизилась статистически значимо через 2 нед после АКШ, внимание и мышление имели тенденцию к улуч- шению, в том числе статистически значимо улучшился показатель мышления по тесту «простые аналогии» (19,02±6,47 балла через 2 нед после АКШ против 17,89±6,29 балла перед АКШ, p=0,02). Показатели нейро- динамики через 2 нед после АКШ практически не изменились, однако пациенты стали совершать меньшее количество ошибок (1,96±1,61% ошибок через 2 нед после АКШ против 2,09±1,47% ошибок перед АКШ, p>0,05). При сравнении показателей когнитивных функций у пациентов через 6 мес после АКШ с показате- лями перед операцией выявлено улучшение когнитивных функций. Статистически значимо улучшились X R U S S I A N C O N F E R E N C E память (тест «объем механической памяти»: 5,22±1,41 балла через 6 мес после АКШ против 4,61±1,89 балла перед АКШ, p=0,02), мышление (тест «простые аналогии»: 19,86±7,24 балла через 6 мес после АКШ против 17,89±6,29 балла перед АКШ, p<0,01). Также проведен сравнительный анализ показателей когнитивных функций у пациентов через 2 нед и через 6 мес после операции: имелась тенденция к улучшению показате- лей. Статистически значимо улучшились объем механической памяти, образная память, тест «отыскивание чисел» Средний балл депрессии по шкале Цунге перед АКШ составил 46,8±8,26 балла, через 2 нед после АКШ - 47,3±11,1 балла, через 6 мес после АКШ - 47,7±11,4 балла. Имелось некоторое увеличение количе- ства депрессивных состояний через 2 нед после операции и ее уменьшение через 6 мес после хирургиче- ского вмешательства по сравнению с данными через 2 нед после АКШ 40,4% (4,9±1,57 балла, p=0,01), образ- ной памяти (7,2±1,47 балла против 8,21±1,19 балла, p<0,01), объем (4,0±1,56 балла против 5,36±1,83 балла, p<0,01) и поле внимания (30,29±9,17 с против 24,15±5,26 с, p<0,01), показатель мышления по тесту «про- стые аналогии» (16,83±5,26 балла против 20,6±6,87 балла, p=0,02); остальные показатели имели тенденцию к ухудшению. Выводы. Оперативное вмешательство негативно сказывается на памяти пациентов через 2 нед после АКШ. Около 40% пациентов имеют депрессивные расстройства перед операцией, через 2 нед и 6 мес после нее, при этом уровень депрессии значимо не изменялся. У пациентов с депрессией выявляются более выра- женные нарушения когнитивных функций перед АКШ и через 2 нед после него.

About the authors

Yu. V Chugunova

G. A Chumakova

O. V Gritsenko

References

Supplementary files