Chto takoe kardiosomatika? (Vstupitel'noe slovo glavnogo redaktora)

Abstract

Full Text

Журнал «CardioCоматика» является печатным органом «Российского общества кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики» (РосОКР). РосОКР было зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации в июле 2009 г. Оно имеет свои региональные общества в 54 регионах России. В нем 28 научных секций, руководителями которых являются известные специалисты и ученые. В Научный совет РосОКР входят известные академики и профессора России. В отличие от всех существующих специализированных обществ по реабилитации сердечно-сосудистых больных РосОКР ставит перед собой задачу способствовать рождению в России не только современной и более эффективной реабилитации кардиальных больных, но и заниматься реабилитацией больных, которым отказывали в реабилитации в связи с наличием у них сопутствующих соматических заболеваний. Это – более высокий уровень реабилитации, который еще не существует в мире. Проблема сочетанных заболеваний (коморбидность) является одной из серьезнейших проблем современной медицины. Несмотря на ее крайнюю актуальность, специалисты исследуют ее спонтанно, по мере необходимости. Между тем коморбидность – объективная реальность, нуждающаяся в систематическом изучении так же, как это в течение столетий производится в отношении моноболезней. Более того, изучение вопросов патогенеза, диагностики, лечения, реабилитации при коморбидности более необходимо, потому что они находятся в зачаточном состоянии. Дефицит знаний при различных коморбидных состояниях мешает эффективному лечению, реабилитации, профилактике этих сочетаний. Особенно это ощущается при сочетании сердечно-сосудистых и сопутствующих им других заболеваний. Таким образом, журнал ставит перед собой задачу публиковать статьи, посвященные всему комплексу вопросов, связанных с механизмами развития сочетанной кардиальной и иной патологии, а также посвященные особенностям диагностики и клинического течения коморбидности, особенностям лечения и реабилитации при двух, а иногда и более заболеваниях. В современном мире у подавляющего числа поликлинических больных выявляется не менее 3–5 самостоятельных заболеваний, их сочетание создает значительные трудности, особенно при лечении. Это – невозможность применения эффективного и даже наиболее эффективного средства из-за его противопоказанности при одном из сочетанных заболеваний, уменьшение диапазона лечебных возможностей, увеличение числа нежелательных явлений и т. д. Еще большие сложности ожидают нас при физической реабилитации больных, например после инсульта. Программа физических тренировок умеренной интенсивности (60% от пороговой), столь эффективная при ишемической болезни сердца (ИБС), окажется чрезмерной для человека, перенесшего инсульт. В результате больной недополучает один из компонентов лечебного воздействия, доказавшего свою эффективность не только как наилучшее средство восстановления физической работоспособности, но и как вмешательство, достоверно снижающее общую и кардиальную смертность. Взаимные помехи традиционных лекарственных средств, применяемых с успехом при ИБС и хронической обструктивной болезни легких, вынуждают врача прибегнуть к помощи менее эффективных средств, но не являющихся противопоказанными при обоих заболеваниях. К счастью, бывают и обратные взаимоотношения: кардиальные препараты (антиагреганты, статины, b-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы ангиотензиновых рецепторов) оказывают прекрасное влияние не только на сердечно-сосудистую систему, но и на сопутствующий сахарный диабет типа 2. Другая сторона вопроса – изучение влияния сопутствующего заболевания на основное сердечно-сосудистое. Установлено, что целый ряд заболеваний и патологических состояний ускоряет и утяжеляет естественное течение болезни. Под их влиянием происходит акселерация процесса, увеличение числа более серьезных осложнений, снижение эффективности лечения (например, при сочетании сердечно-сосудистых заболеваний с микседемой, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями бронхолегочной системы). Крайне редки благоприятные взаимоотношения сердечной и иной патологии, например положительное воздействие гипертиреоза на липидный обмен при атеросклерозе. Видимо, объектом нашего внимания должны быть и соматогенные воздействия на сердечно-сосудистую систему, причем на здоровую. Она в той или иной степени становится невольной мишенью при многих заболеваниях, особенно при воспалительных, системных и заболеваниях, затрагивающих различные виды обмена веществ. Словом, изучение различных аспектов при сочетании сердечно-сосудистых заболеваний с другими болезнями сулит радость открытий, имеющих большое практическое значение для наших пациентов, для нас с вами. Все эти сложные вопросы можно будет обсуждать на страницах «CardioCоматики». Интересных вам исследований! Содержательных и серьезных статей в «CardioCоматике»! С наилучшими пожеланиями, Д.М.Аронов, Президент РосОКР