Effektivnost' kompleksnoy reabilitatsii patsientov s vozvratnoy stenokardiey

Full Text

Цель. Определение эффективности проведения комплексной реабилитации пациентов с возвратной (постоперационной) стенокардией. Материал и методы. Обследованы 62 пациента со стабильной стенокардией II, III функционального класса (средний возраст 58,8±1,45 года). Время, прошедшее после проведенной операции коронарного шунтирования, в среднем составило 18,2±1,68 мес. Признаки стенокардии возникли у пациентов спустя 9,6±0,96 мес от операции. Большинство пациентов (87%) имели II, III группу инвалидности. Всем пациен- там проведено общеклиническое исследование. Уровень клинической депрессии определяли с помощью шкалы депрессии А.Бека (BDI), оценка уровня ситуативной и личностной тревожности проводилась при помощи теста Ч.Спилбергера - Л.Ханина. Все пациенты в течение 6 мес в комплексе со стандартной анти- ангинальной терапией получали Триметазидин МВ в суточной дозе 70 мг на фоне проведения физической и психологической реабилитации. У всех пациентов изучалось качество жизни, определяемое в баллах с использованием Сиэтлского опросника по стенокардии. Результаты. В результате проведенной физической и психологической реабилитации на фоне при- менения триметазидина отмечались уменьшение числа ангинозных приступов в неделю и потребляе- мых таблеток нитроглицерина (р<0,001), количества эпизодов депрессии сегмента ST по данным суточ- ного мониторирования ЭКГ (р<0,05), суммарного количества ишемических эпизодов по данным ЭКГ-картирования (р<0,001), а также увеличение выполненной на велоэргометре работы и времени вы- полнения теста (р<0,05) без увеличения энергозатрат. После назначенного каждому пациенту курса фи- зической реабилитации физическая активность возросла: увеличились темп и объем дозированной ходьбы (р<0,001). На фоне проведения психологической и физической реабилитации отмечались значимое уменьшение уровня депрессии (р<0,05), ситуативной (р<0,001) и личностной (р<0,05) тревож- ности, а также увеличение качества жизни (р<0,001). Выявлена обратная корреляционная зависимость между увеличением физической активности и уровнями тревожности (r=0,561, р<0,05) и депрессии (r=0,618, р<0,01). Заключение. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что добавление тримета- зидина к комплексному лечению пациентов с возвратной (постоперационной) стенокардией приводит к X I Н А У Ч Н О - П Р А К Т И Ч Е С К А Я К О Н Ф Е Р Е Н Ц И Я значимому увеличению антиишемической эффективности проводимой терапии. При применении про- граммы физической реабилитации антиишемическая эффективность сопровождается значимым улучше- нием физической активности, увеличением толерантности к физическим нагрузкам, а присоединение психологического аспекта реабилитации способствует снижению уровней депрессии и тревожности на фоне значительного улучшения качества жизни. Таким образом, проведение комплексной реабилитации пациентов с возвратной стенокардией в позднем постоперационном периоде приводит к значимому уве- личению толерантности к физическим нагрузкам, психологической стабильности и улучшению качества жизни.

About the authors

S. A Matskevich

O. A Barbuk

E. S Atroshchenko

S. P Solovey

I. S Karpova

References

Supplementary files