Priverzhennost' nemedikamentoznomu lecheniyu patsientov, podvergshikhsya koronarnomu shuntirovaniyu

Full Text

Цель. Оценить периоперационную динамику приверженности выполнению рекомендаций по немеди- каментозному лечению больных, перенесших коронарное шунтирование (КШ). Материал и методы. Методом сплошной выборки обследованы 320 пациентов в возрасте от 38 до 75 лет, из них 267 мужчин и 53 женщины со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), подверг- шиеся КШ. Пациентов обследовали за 5-7 дней перед проведением КШ и через год после него. Оценива- X R U S S I A N C O N F E R E N C E лось клиническое состояние пациента, для анализа результатов лабораторных обследований (липидо- грамма, гликированный гемоглобин) использовались данные историй болезни и амбулаторных карт па- циентов. В исследовании использовался составленный нами опросник для пациентов, который заполнялся самими пациентами и отражал пищевые привычки, уровень физической активности до КШ и в течение го- да после него. Для проведения статистического анализа использовано компьютерное программное обес- печение Statistica 6.0. Результаты. Оказалось, что пациенты, подвергшиеся КШ, не мотивированы на проведение немедика- ментозной вторичной профилактики. Так, при оценке модифицируемых кардиоваскулярных факторов риска установлено, что из 138 (43%) пациентов, куривших на момент госпитализации перед КШ, только 29 (9%) человек отказались от курения после операции. Количество пациентов с абдоминальным ожире- нием до КШ составило 68%, а через год после операции даже увеличилось на 8%. Не изменилось и количе- ство пациентов, поменявших режим питания и занимавшихся физическими тренировками. Число пациен- тов, достигавших компенсации артериальной гипертензии, через год после КШ значимо не повысилось (с 58 до 61%, р=0,665). Через год отмечалось уменьшение количества пациентов с повышенным уровнем общего холестерина (ОХС) на 96 (30%) человек (р<0,001). При этом отмечено достоверное снижение уровня ОХС (с 5,57±1,36 до 4,67±1,12 ммоль/л, p<0,001) и липопротеидов низкой плотности (с 3,31±1,23 до 2,83±0,95 ммоль/л, p=0,013). Однако целевых средних значений достигнуто не было. Такая же тенденция прослеживается и по достижению целевого уровня гликированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом: его достигли в постоперационном периоде только 34% пациентов. Выводы. Несмотря на то, что польза от мероприятий вторичной профилактики и контроля факторов риска у пациентов с тяжелой ИБС доказана, отмечается недостаточная приверженность больных выполне- нию рекомендаций после КШ, особенно это касается коррекции образа жизни в связи с болезнью. При этом даже больным, соблюдающим рекомендованное лечение, не всегда удается достичь основных целей вторичной профилактики.

About the authors

S. A Pomeshkina

I. V Borovik

I. N Zavyrylina

O. L Barbarash

References

Supplementary files