Vliyanie sakharnogo diabeta 2 tipa i depressii na vyrazhennost' subklinicheskogo vospaleniya u patsientov s infarktom miokarda

Full Text

Цель. Изучить влияние сахарного диабета (СД) 2 типа и депрессии (Д) на выраженность субклиническо- го воспаления у больных инфарктом миокарда (ИМ). Материал и методы. В исследование методом случай-контроль включены 195 пациентов (101 мужчи- на, 94 женщины), с медианой (Ме) возраста 58 (54; 65) лет, поступивших в стационар по поводу ИМ с подъемом сегмента ST. Из них с СД были 99 (51%) пациентов, Ме возраста 60 (54; 64) лет, без СД - 96 (49%), Ме возраста - 58 (54; 62) лет. Различия в возрасте между группами недостоверны. Степень выраженности Д оценивалась по шкале Бека. В зависимости от уровня Д пациенты с СД делились на две подгруппы: 1-я - с признаками Д, 2-я - без признаков Д. Пациенты без СД также делились на две подгруппы: 1-я - с признака- ми Д, 2-я - без признаков Д. Концентрацию интерлейкинов (ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10), фактора некроза опухоли (ФНО), высокочувствительного С-реактивного белка (CРБ) определяли твердофазным методом иммуно- ферментного анализа на 3-5-е сутки от развития ИМ. Для проведения статистического анализа использо- вано компьютерное программное обеспечение Statistica 6.0. Результаты. Наиболее низкую активность субклинического воспаления имели пациенты с ИМ без СД, чем пациенты с СД: ИЛ-6 - 4,4 (3,6; 5,1) и 9,4 (4,9; 11,4) пг/мл, р=0,02; ИЛ-8 - 3,7 (2,7; 7,3) и 6,4 (4,9; 10,9) пг/мл, р=0,04; ИЛ-10 - 6,5 (4,1; 7,2) и 3,5 (1,9; 4,1) пг/мл, р=0,02; ФНО - 6,9 (5,8; 11,2) и 11,7 (9,8; 16,5) пг/мл, р=0,03; СРБ - 11,4 (7,6; 14,6) и 19,9 (14,6; 23,2) мг/л, р=0,01. Наличие Д способствовало активизации субкли- нического воспаления у пациентов с ИМ независимо от наличия СД. У больных ИМ без СД и без Д опреде- лялся более низкий уровень субклинического воспаления, чем у пациентов с Д: ИЛ-6 - 3,8 (2,9; 3,8) и 1,1 (1,5; 2,5) пг/мл, р=0,03; ИЛ-8 - 1,9 (1,7; 4,3) и 3,6 (2,1; 5,9) пг/мл, р=0,02; ИЛ-10 - 5,1 (2,8; 4,5) и 2,8 (2,5; 3,3) пг/мл, р=0,04; ФНО - 3,8 (3,3; 6,8) и 6,2 (5,1; 8,7) пг/мл, р=0,04; СРБ - 6,9 (4,8; 8,5) и 9,1 (5,6; 12,2) мг/л, р=0,03. Аналогично, у больных ИМ на фоне СД без Д определялся более низкий уровень показателей воспаления, чем у пациентов с Д: ИЛ-6 - 4,9 (2,1; 6,5) и 6,9 (3,9; 8,1) пг/мл, р=0,02; ИЛ-8 - 3,4 (2,7; 6,3) и 6,1 (4,4; 9,1) пг/мл, р=0,04; ИЛ-10 - 2,9 (1,5; 3,5) и 1,1 (0,9; 1,3) пг/мл, р=0,03; ФНО - 6,7 (5,7; 9,3) и 9,9 (8,2; 14,5) пг/мл, р=0,01; СРБ - 12,9 (8,5; 13,9) и 14,1 (12,3; 18,6) мг/л, р=0,04. Наиболее низкая активность субклинического воспаления при ИМ наблюдалась у пациентов, не имев- ших ни СД, ни Д, а наиболее высокая - при их сочетании. X Н А У Ч Н О - П Р А К Т И Ч Е С К А Я К О Н Ф Е Р Е Н Ц И Я Вывод. Таким образом, наличие у пациентов с ИМ и СД, и Д способствовало более выраженной актива- ции субклинического воспаления, что может быть связано не только с тяжестью ИМ, но и с общностью па- тогенеза этих заболеваний.

About the authors

N. Yu Ardashova

N. B Lebedeva

S. A Pomeshkina

O. L Barbarash

References

Supplementary files