Vozmozhnosti metoda khronoterapii arterial'noy gipertonii v usloviyakh vakhty v Zapolyar'e

Full Text

Цель. Изучены особенности хроноструктуры ритмов артериального давления (АД) и возможность мето- да хронотерапии АГ у лиц, работающих вахтовым методом в Заполярье. Методы. Представлены результаты годичного наблюдения 294 пациентов с АГ II стадии, 1-2-й степени, пролеченных в условиях хронотерапии и традиционного назначения гипотензивных препаратов: амлоди- пин/норваск фирмы Pfizer GmbH (Германия) в дозе 5-10 мг/сут; лизиноприл/диротон фирмы Gedeon Rich- ter, Plc. (Венгрия) в суточной дозе 5-10 мг/сут; бисопролол/конкор фирмы MERCK, KGaA (Германия) в суточ- ной дозе 5-10 мг/сут. Исследование выполнено непосредственно в условиях Крайнего Севера. Проведены су- точное мониторирование АД и хронобиологический анализ данных: определялись период ритма, МЕЗОР, амплитуда, акрофаза, процентный вклад. Анализ результатов проведен с использованием программного па- кета Statistica, версии 6.0 (США). Применены два метода хронотерапии (превентивный и метод навязывания ритма), основанные на учете фармакодинамики лекарственного препарата и времени наступления акрофа- зы суточных изменений АД. Назначение лекарственного средства проводилось «методом случайных чисел» с X R U S S I A N C O N F E R E N C E учетом индивидуального хронобиологического статуса - хронотипа АД. Индивидуальный подбор препарата проводили до нормализации АД и исчезновения фазовых или амплитудных нарушений суточного ритма. Результаты. В условиях северной вахты в группе пациентов с АГ ведущими были хронотипы МЕЗОР АГ, апериодическая АГ, фазовая АГ (46,6, 32,6, 24,2% соответственно), устойчивые суточные ритмы АД выявле- ны только у 1/2 больных, у 25% пациентов были ведущими 12-часовые гармоники, у 50% - преобладали экстрациркадианные ритмы с периодами от 3,43 до 8 ч), что свидетельствует о десинхронозе, неустойчи- вости и малой мощности суточной ритмики АД. Препараты изучаемых групп показали высокую эффектив- ность в режиме хронотерапии: это нормализация суточной ритмики АД, возможность приема в режиме монотерапии, значимо меньшие поддерживающие дозы, минимизация возникновения нежелательных эф- фектов лечения. В результате сотрудничества врача и пациента, необходимости самоконтроля АД хроноте- рапия оказала выраженный эффект, направленный на повышение приверженности лечению, устранение модифицируемых факторов риска (курение, употребление алкоголя, увеличение физической активности), что отразилось на повышении качества жизни. Выводы. Метод хронотерапии АГ в условиях вахтового режима труда имеет прямые показания к приме- нению, так как направлен не просто на нормализацию АД, но и на восстановление патологически изме- ненной ритмики АД, устранение прогрессирующей экстрациркадианной диссеминации, являющейся следствием десинхроноза и незавершенной адаптации.

About the authors

N. P Shurkevich

A. S Vetoshkin

L. I Gapon

D. G Gubin

N. V Belozerova

F. A Poshinov

References

Supplementary files