Organizatsiya profilaktiki infektsionnogo endokardita v praktike stomatologa

Full Text

Научно-технический прогресс в медицине, в частности кардиологии, проявляется повышением эффек- тивности лечения многих тяжелых заболеваний. Вместе с тем группа пациентов с высоким риском разви- тия инфекционного эндокардита (ИЭ) заметно пополняется за счет кардиохирургических больных. Росту случаев ИЭ способствуют также нозокомиальные факторы, широко используемые в диагностике и лече- нии (эндоскопия, инвазивные методы, катетеризация), приводящие к транзиторной бактериемии, а также распространение наркомании. В этих условиях распознавание, лечение и прогноз ИЭ остаются весьма сложной медико-социальной проблемой, а летальность достигает довольно высокого уровня. В этих усло- виях первичная и вторичная профилактика ИЭ, направленная на предотвращение или минимизацию транзиторной или постоянной бактериемии, становится задачей первоочередной важности, особенно у стоматологических больных. Цель. Определить уровень знаний практикующих стоматологов об ИЭ и выработать оптимальный алго- ритм реализации современных рекомендаций по профилактике ИЭ в повседневной работе. Для достиже- ния поставленной цели проведен тематический опрос стоматологов на этапе постдипломного обучения на выявление знаний и умений по профилактике ИЭ. Как показали наши наблюдения, большинство уча- щихся (около 50%) имеют недостаточные знания о профилактике ИЭ при стоматологических манипуля- X R U S S I A N C O N F E R E N C E циях, а сведения о выборе режима и препарата антибактериальной профилактики (АБП) оказались весьма расплывчатыми и ограничивались применением одного-двух антибиотиков. Исходя из изложенного, совместными усилиями стоматологов и кардиологов разработаны конкретные меры по реализации рекомендаций по профилактике ИЭ в амбулаторной практике. Алгоритм организа- ционных мероприятий включает: Лекции по теме ИЭ для студентов стоматологического факультета, профильно адаптированные к буду- щей практической работе. Учебный план постдипломного обучения врачей, содержащий вопросы современного учения об ИЭ. Целевые выступления преподавателя-кардиолога на научно-практических стоматологических конфе- ренциях и съездах ассоциации врачей-стоматологов. Совместные публикации по вопросам конкретной роли стоматолога в первичной и вторичной профи- лактике ИЭ. Выпуск информационных писем для реализации рекомендаций по профилактике ИЭ в различных фор- мах: общегигиенические мероприятия по поддержанию здоровья органов ротовой полости; отбор дис- пансерной группы по согласованию с территориальным кардиологом; АБП при выполнении стоматоло- гического пособия; санация ротовой полости как этапа подготовки пациентов к кардиохирургическому лечению и диспансерное наблюдение в послеоперационном периоде. Выводы. Следование рекомендуемому алгоритму поможет стоматологу избежать врачебных ошибок при оказании помощи больным, имеющим риск развития ИЭ.

About the authors

T. K Sheftelovich

L. S Ermoshenko

A. M Okun'

References

Supplementary files