Otsenka otdalennykh rezul'tatov koronarnoy angioplastiki u bol'nykh ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa, oslozhnennoy khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost'yu

Full Text

Цель. Обосновать возможность и целесообразность применения чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА) со стентированием у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), осложненной хронической сердечной недостаточностью (ХСН) I-IIА стадии. Материал и методы. Всего обследованы 92 мужчины с ИБС в возрасте 40-60 лет (52,1±1,39). Больные разделены на 2 группы: 57 пациентов (основная группа), у которых ИБС осложнялась ХСН, 35 (группа контроля) - без ХСН. Всем пациентам была выполнена ЧТКА со стентированием. Для диагностики ИБС и ХСН использовали тест 6-минутной ходьбы, показатели систолической (конечный диастолический размер, конечный диастолический объем, конечный систолический размер, конечный систолический объем, фракция выброса) и диастолической (Е/А, IVRT) функции левого желудочка (ЛЖ). Процедуру ЧТКА и установку стентов осуществляли трансфеморальным доступом. Результаты. В основной группе функциональный класс (ФК) стенокардии уменьшился через 3 мес на 65% и группе контроля - на 79%. Статистически значимые различия по динамике ФК стенокардии между пациентами основной и контрольной групп отмечались через 3 мес после операции, нарастали через 6 мес и нивелировались через 1 год. У больных без ХСН значимых изменений контролируемых структурно-функциональных показателей систолической и диастолической функции ЛЖ после стентирования не произошло. Результаты клинического обследования, включая тест 6-минутной ходьбы, подтвердили, что ни в одном случае среди пациентов контрольной группы ХСН не возникла. У больных основной группы кроме статистически значимого уменьшения ФК стенокардии уменьшался и ФК ХСН. Это уменьшение составило 13% через 3 мес после операции и оставалось на данном уровне в течение 1 года. При этом прирост дистанции, проходимой пациентами за 6 мин, составлял в среднем 7%. При анализе динамики показателей систолической функции ЛЖ у 16 больных основной группы при исходной фракция выброса менее 50% статистически значимых изменений также не выявлено. В то же время отношение скоростей Е/А в дооперационном периоде больных основной группы, трактуемое как диастолическая дисфункция ЛЖ по гипертрофическому типу, после операции менялось в сторону нормализации, через 6 и 12 мес статистически достоверно. Заключение. При начальной и умеренно выраженной ХСН ЧТКА со стентированием сопровождается статистически значимым уменьшением ФК синдрома и достоверным улучшением исходно нарушенных показателей диастолической функции ЛЖ (Е/А), сохраняющимися как минимум в течение 1 года.

About the authors

D. K Tulyaganova

N. K Kayumova

D. I Radzhabova

Zh. D Shodiev

B. B Toshev

References

Supplementary files