OTsENKA REABILITATsII PATsIENTOV, PERENESShIKh KhIRURGIChESKOE LEChENIE KLAPANNOGO APPARATA SERDTsA NA FONE INFEKTsIONNOGO ENDOKARDITA

Full Text

Цель исследования: Целью исследования явилась оценка реабилитационных возможностей морфологической картины биожидкостей при хирургическом лечении больных приобретенными пороками сердца, осложненных инфекционным эндокардитом. Материалы и методы: В отделении кардиохирургии МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского за период с 1998 г. по 2011 г. оперированы 223 пациента в возрасте от 7 до 72 лет, при этом мужчин было 151 (67,7%) и 72 женщины (32,3%). Средний возраст составил 40 лет. Сроки обращения за специализированной помощью колебались от нескольких недель до 12 лет с момента первой атаки инфекционного эндокардита. При обследовании пациентов, как правило выполнялись общепринятые стандартные инструментальные методы. В процессе обследования и лечения больных определили показания к хирургической коррекции пороков сердца, а именно: поражение створок клапана по типу вегетаций, перфораций, деструкций и расщепления створок клапана. Поражение подклапанных структур: вегетации; повреждения хордально-папиллярного аппарата; эмболический синдром в анамнезе; регургитация 3 и 4 степени; кардиомегалия; вторичная легочная гипертензия; сложные нарушения ритма сердца; сердечная недостаточность и активный сепсис. Все больные оперированы в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодовой кар-диоплегии. У 16 больных во время хирургической коррекции порока были выполнены пластические реконструктивные операция, в остальных 207 случаях произведено протезирование клапанов сердца. Госпитальная летальность составила 7,1%. В послеоперационном периоде оценивалась реабилитация у 32 больных. Во всех случая оценивали морфологию плазмы крови и мочи с применением метода клиновидной дегидратации биологических жидкостей, которые не имеют устойчивых связей в своей структуре. Поэтому на появление во внутренней среде организма новой химической субстанции отклик биожидкости является более оперативным и более выраженным по степени структурных изменений. Указанные изменения находят свое отражение в фации биожидкости в виде фиксированных концентрационных аутоволн с различными параметрами. Каждая волна характеризует какой-либо характерный для нее физико-химический процесс, который имел место в момент перехода жидкости в твердую фазу, т. е. в фацию. При развитии послеоперационных осложнений в отдаленном периоде определялись характерные специфические маркеры патологических состояний, позволяющие вовремя проводить необходимые лечебные мероприятия. Выводы: 1. разработанная хирургическая тактика, четкое определение показаний к оперативному лечению и своевременно выполненная операция у больных инфекционным эндокардитом позволяет добиваться положительных результатов лечения. 2. Метод клиновидной дегидратации биологических жидкостей человека позволяет вовремя выявлять патологические маркеры осложнений лечения и помогает своевременно назначать специфические лечебные мероприятия.

About the authors

V. T. Selivanenko

V. A. Dudakov

M. A. Martakov

References

Supplementary files