Reabilitatsionnaya programma s vklyucheniem lazernoy terapii dlya lits gerontologicheskogo profilya s khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost'yu I-III funktsional'nogo klassa

Full Text

Цель. Оценить влияние различных методик низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на струк- турно-функциональное состояние сердца у пациентов старших возрастных групп с хронической сердеч- ной недостаточностью (ХСН) с определением наиболее эффективного медикаментозно-лазерного ком- плекса. Методы. Обследованы 149 пациентов пожилого и старческого возраста (средний возраст 78,18±0,5 го- да) с ХСН I-IIb стадии I-III функционального класса (ФК), из них 16 женщин. Пациенты были рандомизи- X Н А У Ч Н О - П Р А К Т И Ч Е С К А Я К О Н Ф Е Р Е Н Ц И Я рованы в группы: «Фармтерапия» - 52 пациента, получавших базисную фармтерапию; «Фармтерапия + НИЛИ» - 97 пациентов, получавших фармтерапию + НИЛИ по различным методикам: накожное лазерное облучение - НЛО (n=28), 5 или 10 сеансов внутривенного лазерного облучения крови - ВЛОК (n=23 и n=22 соответственно), комбинация ВЛОК+НЛО (n=24). Методом эходопплеркардиографии определяли основные параметры геометрии и функции сердца, а также показатели объема крови в конце диастолы/си- столы для левого желудочка (ЛЖ) по формулам: Объем крови в ЛЖ в конце диастолы (мл): VКД=УО/ФВ ¥ 100%, где УО - ударный объем ЛЖ, ФВ - фрак- ция выброса ЛЖ. Остаточный объем крови в ЛЖ в конце систолы (мл): ООКС=VКД-УО. Статистический анализ проводился с использованием Statistica for Windows ver. 6.0. Критический уро- вень достоверности p считался равным 0,05. Результаты. К концу лечения у лиц с ХСН I ФК применение базисной фармтерапии, а также ее сочета- ние с НЛО или ВЛОК-5 не улучшало геометрию и функцию сердца (p>0,05). В группах «ВЛОК-10» и «ВЛОК+НЛО» улучшилось диастолическое наполнение правого желудочка (p<0,05). У лиц с ХСН II ФК улуч- шение сократительной способности и диастолической функции сердца наблюдалось во всех исследуемых группах (p<0,05), при этом наиболее эффективным терапевтическим комплексом оказалось лечение с ВЛОК+НЛО, позволившее более значимо снизить диастолическую дисфункцию ЛЖ (p<0,05). У пациентов с ХСН III ФК фармтерапия улучшила систоло-диастолическую функцию обоих желудочков (p<0,05) без из- менения конфигурации камер сердца (p>0,05). Присоединение НЛО дополнительного эффекта не дало (p>0,05). Использование ВЛОК-5 дополнительно уменьшило систолическую дисфункцию ЛЖ (p<0,05), а ВЛОК-10, кроме того, - улучшило геометрию сердца (p<0,05). ВЛОК+НЛО в лечении данной когорты лиц обеспечило тенденцию к уменьшению толщины задней стенки ЛЖ (p<0,07). Выводы. Базисная фармтерапия улучшает систоло-диастолическую функцию сердца у лиц старших воз- растных групп с ХСН II-III ФК. Присоединение НЛО к терапии пациентов старших возрастных групп с ХСН I-III ФК не оказывает дополнительного влияния. Использование 10 сеансов ВЛОК в лечении данной когорты лиц в большей степени по сравнению с 5 сеансами данной методики НИЛИ улучшает геометрию и функцию сердца. Наиболее гемодинамически эффективным, рекомендованным к практическому приме- нению реабилитационным курсом у лиц геронтологического профиля с ХСН I-III ФК является комплекс- ная терапия с ВЛОК+НЛО.

About the authors

Yu. A Chestnova

T. V Filippova

G. G Efremushkin

References

Supplementary files