Avtomatizirovannaya sistema otsenki effektivnosti sanatorno-kurortnogo lecheniya bol'nykh s serdechno-sosudistymi zabolevaniyami

Full Text

Материал и методы. Проведен анализ уровня здоровья и его динамики в процессе комплексного лечения у 432 больных с гипертонической болезнью (ГБ). Оценивали динамику основных клинико-лабораторных и функциональных показателей, характеризующих течение ГБ: тип реакции адаптации и уровень реактивно- сти по Л.Х.Гаркави, показатели свертывающей системы крови, перекисного и липидного окисления липидов, показатели ЭхоКГ, суточного мониторирования артериального адвления, ЭКГ и велоэргометрии. Оценку психологического статуса осуществляли по результатам анкет SF-36, HADS и MFI-20. Результаты. Выбор информативных критериев для оценки эффективности лечения осуществлялся в несколько этапов. На I этапе исследования была проведена экспертная оценка эффективности восстанови- тельного лечения 290 пациентов с ГБ на основании анализа историй болезни. II этап заключался в прове- дении корреляционного анализа между терапевтической эффективностью, полученной путем экспертной оценки, и динамикой клинических симптомов заболевания и показателей лабораторно-функциональных исследований. В результате корреляционного анализа для больных c ГБ информативными оказались 27 па- раметров, отражающих функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, липидного спектра, свертывающей системы крови и перекисного окисления липидов. На III этапе оценки проводились ранжи- рование изучаемых признаков по шкале Харрингтона, определение суммарного фактического отклоне- ния всех изучаемых признаков от оптимального значения и расчет интегрального индекса здоровья (ИЗ) по разработанной формуле. Непосредственная оценка эффекта лечения определялась как разность значе- ний интегрального ИЗ до и после курса лечения. Градации изменения ИЗ определены с учетом проведен- ной ранее, на предварительном этапе разработки, экспертной оценки эффективности лечения: уменьше- ние ИЗ расценивается как ухудшение, прирост ИЗ до 5% - без перемен, прирост на 5,1-10% - незначитель- ное улучшение, прирост на 10,1-15% - улучшение, более 15% - значительное улучшение. На основе данно- го подхода разработана автоматизированная система оценки уровня здоровья и эффективности лечения, при этом выбранные информативные показатели вводятся лечащим врачом при поступлении пациента в лечебно-профилактическое учреждение и на момент выписки, и автоматически рассчитываются интег- ральный ИЗ и его динамика в процессе лечения. Заключение. Разработанная система позволяет провести стандартизованную оценку действия различ- ных методов лечения и анализ эффективности лечения пациентов с сердечно-сосудистой патологией в разных лечебных учреждениях в сравнительном аспекте.

About the authors

I. N Smirnova

E. F Levitskiy

A. A Zaytsev

E. Yu Bredikhina

References

Supplementary files