Sostoyanie tolerantnosti k fizicheskoy nagruzke u bol'nykh s pervichnym prolapsom mitral'nogo klapana s narusheniyami ritma serdtsa

Full Text

Цель. Оценить толерантность к физической нагрузке (ТФН) у больных с первичным пролапсом мит- рального клапана (ПМК) в зависимости от наличия нарушений ритма сердца (НРС). Материал и методы. Обследованы 127 больных с первичным ПМК, из них 85 мужчин и 42 женщины (средний возраст 24,5±1,2 года). ПМК I степени выявлен у 90 (70,9%) человек, ПМК II степени - у 37 (29,1%). Пациенты были разделены на группы в зависимости от наличия НРС: 42 больных - без НРС и 85 - с НРС. В контрольную группу вошли 25 здоровых добровольцев: 16 мужчин и 9 женщин (средний возраст 24,9±1,9 года). ТФН анализировалась при проведении субмаксимальной велоэргометрической пробы в ре- жиме непрерывно ступенеобразно возрастающей нагрузки с начальной ступенью 50 Вт на системе «Вален- та» (Россия). Анализировались параметры пороговой мощности нагрузки, двойное произведение (ДП), число метаболических единиц (МЕТ), длительность восстановительного периода. Всем обследуемым про- водился тест PWC170. Результаты. При анализе установлено значимое снижение показателей ТФН у больных с ПМК с НРС. Так, по сравнению с контролем у этих пациентов были снижены показатели общей продолжительности физи- ческой нагрузки (8,5±0,5 мин, 10,5±0,6 мин; р<0,05), мощности пороговой нагрузки (98,7±7,2 Вт, 122,1±6,9 Вт; р<0,05), параметра PWC170 (678,4±27,6 кгм/мин, 781,2±28,8 кгм/мин; р<0,05), числа МЕТ (6,0±0,3 усл. ед., 7,6±0,5 усл. ед.; р<0,05). При этом значение ДП в покое было выше на 25,7% соответствующего показателя у здоровых лиц (97,4±6,0 усл. ед., 77,5±7,8 усл. ед.; р<0,05), а величина ДП на высоте нагрузки имела тенденцию к снижению. Длительность восстановительного периода была более продолжительной у пациентов с ПМК и НРС в среднем на 1,5 мин по сравнению с контролем (7,6±0,6 мин, 6,1±0,3 мин; р<0,05), но не имела разли- чий с данными пациентов с ПМК без НРС. При сравнительной оценке показателей ТФН у пациентов с ПМК и НРС и без них обнаружено значимое снижение параметров мощности пороговой нагрузки (98,7±7,2 Вт, 117,5±5,8 Вт; р<0,05), показателя PWC170 (678,4±27,6 кгм/мин, 748,3±20,1 кгм/мин; р<0,05), числа МЕТ (6,0±0,3 усл. ед., 7,1±0,43 усл. ед.; р<0,05) у пациентов, имевших НРС. Показатель PWC170 у больных с ПМК с НРС с уве- личением количества экстрасистол на нагрузку был достоверно ниже соответствующего показателя паци- ентов с урежением экстрасистолии (605,4±30,2 кгм/мин, 694,8±32,4 кгм/мин; р<0,05). X I R U S S I A N C O N F E R E N C E Заключение. Наличие НРС у пациентов с ПМК и НРС ассоциируется со снижением ТФН, что, вероятно, обусловлено повышением симпатического тонуса у этих лиц. Гиперактивация симпатической нервной си- стемы усиливает подключение хронотропных механизмов обеспечения физической нагрузки, что выра- жается в достижении субмаксимальной частоты сердечных сокращений на более низком ее уровне.

About the authors

E. G Nurtdinova

I. E Nikolaeva

A. N Zakirova

N. E Zakirova

A. G Berg

I. G Valeev

E. R Fakhretdinova

K. V Chervyakova

References

Supplementary files