VAZOPROTEKTIVNAYa AKTIVNOST' RANNIKh FIZIChESKIKh TRENIROVOK U BOL'NYKh, PERENESShIKh KORONARNOE ShUNTIROVANIE

Full Text

Цель: оценить динамику показателей эндотелиальной функции у больных, подвергшихся коронарному шунтированию (КШ), под воздействием ранних постоперационных физических тренировок. Материал и методы: обследовали 92 больных-мужчин с ишемической болезнью сердца (ИБС), которым запланировано выполнение КШ. Возраст пациентов составил от 39 до 61 года (в среднем 55,8±5,3 лет). Больные были рандомизированы на две сопоставимые по основным анамнестическим и исходными клинико-функциональным показателям группы - основную (45 человек) и контрольную (47 человек). Все пациенты проходили санаторный этап реабилитации по программе, включающей: базисную медикаментозную терапию (антиагреганты, b-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, статины), лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, суховоздуш-ные углекислые ванны, массаж, психотерапию, участие в школе здоровья в течение 24 дней. Пациентам основной группы (ОГ) в дополнение к базовой реабилитационной программе назначали с 13-14 суток велотренировки (ВТ). Пациентов, включенных в исследование, обследовали за 5-7 дней перед проведением КШ и после окончания санаторного этапа (на 35-36 сутки после КШ). Для оценки баланса депрессорных и прессорных механизмов сосудистой регуляции использовали эндотелийзависимую вазодилатацию на пробу с гиперемией. Продукцию оксида азота (NO) определяли по суммарному содержанию нитритов/нитратов в плазме крови с помощью реактива Грисса. Определение содержания эндотелина-1 в плазме крови проводили методом иммуноферментного анализа. Для проведения анализа использовано компьютерное программное обеспечение Statistica 6.0. Результаты: у больных обеих групп исходные показатели достоверно не отличались. К концу санаторного этапа у пациентов ОГ был отмечен достоверный прирост диаметра плечевой артерии под влиянием компрессии с 3,8±0,5 см до 4,6±0,7 см (на 18%) p<0,001, тогда как в контрольной группе, данный показатель увеличился с 3,6±0,5 см до 4,1±0,6 (на 12%) p<0,05, что свидетельствует о более высоком приросте функциональной активности эндотелия у пациентов, занимающихся ВТ. При определении концентрации NO выявлено, что у пациентов с ВТ к концу санаторного этапа отмечалось достоверное повышение уровня метаболитов NO с 18,59±8,8 до 31,61±15,1 мкмоль/л, p<0,05, в контрольной группе - отмечалась лишь тенденция к их увеличению (с 17,1±10,7 до 26,6±17,8, мкмоль/л). Вазокон-стрикторная активность имела противоположную направленность и характеризовалась достоверным уменьшением содержания в сыворотке крови эндотелина-1 у пациентов с ВТ (с 0,5±0,2 до 0,3±0,2 фмоль/мл, p<0,05). В группе без ВТ достоверных изменений не отмечалось (p>0,05). Результаты: ранние физические тренировки у пациентов, перенесших КШ, обладают эффективным корригирующим влиянием на эндотелиальную дисфункцию через систему NO.

About the authors

S. A. Pomeshkina

I. V. Borovik

K. S. Khadukina

I. N. Sizova

O. L. Barbarash

References

Supplementary files