Rezul'taty fizicheskoy reabilitatsii bol'nykh s vrozhdennymi porokami serdtsa v otdalennom periode posle operatsii

Full Text

Под наблюдением кардиоревматологов находились 1368 детей с врожденными пороками сердца (ВПС), из них 1128 - перенесли различные виды хирургической коррекции ВПС. X Н А У Ч Н О - П Р А К Т И Ч Е С К А Я К О Н Ф Е Р Е Н Ц И Я Цель. Оптимизировать диспансерное наблюдение и медикаментозную терапию сердечной недостаточ- ности, представить клинико-функциональное обоснование рекомендаций физической активности после хирургической коррекции ВПС. Материалы и методы. У 40 детей после коррекции ВПС в сроки от 10 дней до 2 лет явления сердечной недостаточности требовали коррекции: снижение нагрузки на сердце (физический и эмоциональный покой, терапия вазодилататорами и инги- биторами АПФ); повышение сократимости миокарда (сердечные гликозиды); контроль задержки избыточного содержания ионов натрия, хлора и воды (диуретики, диета с ограниче- нием соли). С целью оценки физической работоспособности 48 пациентов, оперированных по поводу дефекта меж- предсердной перегородки, 12 - тетрада Фалло, 32 - дефектов межжелудочковой перегородки, 18 - после чрескожной баллонной вальвулопластики изолированного клапанного стеноза легочной артерии в сроки от 1 года до 5 лет, была проведена велоэргометрическая проба (ВЭП) с изучением показателей сократи- тельной функции миокарда методом тетраполярной реоплетизмографии в покое, в ходе ВЭП, на высоте физической нагрузки и в восстановительном периоде. Возраст обследованных от 8 до 15 лет (11,2±1,1). Физическая работоспособность пациентов достоверно выросла в процессе проведенной реабилита- ционной программы на 47% (с 424,4±17,8 до 628,1±21,5 кгм/мин), увеличившись в среднем с 1 до 1,5 вт/кг массы тела пациента. Эффективность программы реабилитации отражалась в качественном и количе- ственном выражении переносимости выполняемых нагрузок к третьему исследованию (через 2 года после операции), отмечено достоверное увеличение числа пациентов с высоким уровнем предельно переноси- мых нагрузок (1,5-2 вт/кг). Пациенты, оперированные в возрасте до 12 лет (1-я группа), способны выполнять более высокие ступени физической нагрузки и характеризуются лучшими показателями насосной функции сердца и комплекс- ными фазовыми показателями по сравнению с оперированными в более старшем возрасте. Выводы. Адекватная медикаментозная терапия сердечной недостаточности позволяет оптимизировать реабилитацию больных на поликлиническом этапе реабилитации. Дозированная физическая нагрузка с определением параметров гемодинамики является объективным методом оценки функционального со- стояния пациентов с врожденными аномалиями после коррекции порока, позволяет улучшить качество жизни оперированных больных в отдаленном периоде.

About the authors

V. T Selivanenko

M. A Martakov

V. A Dudakov

A. A Prokhorov

T. A Yurgens

References

Supplementary files