Rannie fizicheskie trenirovki kak sredstvo nemedikamentoznogo vozdeystviya na vegetativnyy disbalans u bol'nykh, perenesshikh infarkt miokarda

Full Text

Вегетативный дисбаланс, развивающийся при инфаркте миокарда (ИМ) и характеризующийся актива- цией симпатической нервной системы и угнетением парасимпатической, является самостоятельным и не- зависимым фактором риска внезапной смерти. Ввиду того, что возможности медикаментозного воздей- ствия на вегетативный дисбаланс ограничены, представляется актуальным поиск альтернативных методов воздействия, одним из которых являются физические тренировки (ФТ). Цель. Оценить влияние ранних ФТ на вариабельность сердечного ритма (ВСР), как метода оценки веге- тативного дисбаланса, у пациентов, перенесших ИМ. Материалы и методы. В исследование были включены 60 пациентов мужского пола с неосложненным Q-ИМ, которые были разделены на две группы: тренируемая (30 человек) и контрольная (30 человек). До начала исследования (10-18-е сутки ИМ) всем пациентам были выполнены ЭКГ, ЭхоКГ, суточное монито- рирование ЭКГ, велоэргометрия, ВСР. Все исследования были проведены повторно через 4, 6 и 12 мес. Исходно все пациенты получали стандартную медикаментозную терапию. Пациенты контрольной группы проходили стандартную программу реабилитации амбулаторно, пациенты тренируемой группы через 1,5 мес после ИМ цикл ФТ, который длился 8 нед и состоял из 1-часовых занятий 3 раза в неделю. Результаты. В ходе обследования установлено, что у больных, перенесших ИМ, проходивших обычную систему реабилитации, к концу года наблюдается ухудшение ВСР за счет нарастания симпатических и сни- жения вагусных влияний. ФТ, проводимые в ранние сроки после ИМ, способствуют повышению ВСР и уменьшению вегетативного дисбаланса за счет снижения симпатикотонии и повышению тонуса вагуса. К концу 1-го года после ИМ ухудшения ВСР не наблюдается. ФТ у больных в ранние сроки ИМ приводят к снижению частоты сердечных сокращений, артериального давления, увеличению фракции выброса лево- го желудочка и повышению толерантности к физическим нагрузкам. ФТ способствуют уменьшению реак- тивной тревожности у больных, перенесших ИМ. Выводы. Ранние ФТ, проводимые по разработанной методике, позволяют уменьшать вегетативный дис- баланс, развивающийся при ИМ, и, таким образом, играют важную роль во вторичной профилактике ИМ и внезапной смерти.

About the authors

M. V Samokhvalova

S. A Boldueva

I. A Leonova

References

Supplementary files