Otsenka diastolicheskoy funktsii levogo zheludochka u bol'nykh s paroksizmal'noy fibrillyatsiey predserdiy

Full Text

У больных артериальной гипертензией (АГ), ишемической болезнью сердца (ИБС) с сохранной систоли- ческой функцией левого желудочка (ЛЖ) нередки случаи увеличения размеров левого предсердия (ЛП) с пароксизмами фибрилляции предсердий (ФП). Цель. Оценка диастолической функции ЛЖ и размеров ЛП у больных с пароксизмами ФП. Материал и методы. Проведена оценка размеров ЛП, диастолической функции ЛЖ у 60 больных с па- роксизмами ФП на фоне ИБС, АГ 1-2-й степени, миокардитического кардиосклероза (39 мужчин, 21 жен- щина). Средний возраст составил 55,6±1,21 года. В контрольную группу вошли 20 практически здоровых людей: 13 мужчин и 7 женщин (средний возраст 54±1,8 года). Объем ЛП в диастолу рассчитывали по фор- муле эллипсоида. Индекс объема ЛП считали увеличенным, если он превышал 20,1 см3/м2. Диастолическая функция ЛЖ оценивалась на аппарате «HDI-5000» (фирма АTL, США) методом допплерэхокардиографии в импульсном режиме по показателям трансмитрального потока на фоне спокойного дыхания в фазу выдо- ха по 5 сердечным циклам на синусовом ритме. Определялась максимальная скорость потока раннего на- полнения ЛЖ (Ve), максимальная скорость предсердной систолы (Va), Ve/Va, время замедления раннего на- полнения ЛЖ (DTe), время изоволюметрического расслабления (IVRT). Признаками нарушения диастоли- ческой функции ЛЖ считали увеличение IVRT более 100 мс и/или уменьшение соотношения Ve/Va менее 1,0, увеличение DTe более 240 мс. Результаты. У больных с пароксизмальной ФП индекс объема ЛП выходил за нормальные значения и составил 22,3±0,86 мл, что было достоверно выше, чем в контрольной группе, - 18,4±1,08 мл (р<0,01). Вы- явлено достоверное увеличение значения скорости трансмитрального потока в фазу предсердной систо- лы (Va) у больных с пароксизмальной ФП, чем в группе контроля (63±1,5 и 54±2,9 см/с в 1-й группе и в контроле соответственно; р<0,05). Также достоверно различалось значение соотношения пиков Ve/Va и составило 1,09±0,034 у больных с пароксизмальной ФП и 1,29±0,07 - в контрольной группе (р<0,05). Ве- личина времени изоволюметрического расслабления ЛЖ (IVRT) у больных с пароксизмальной ФП была недостоверно выше, чем в контрольной группе (93±2,25 и 86±4,57 мс соответственно; p>0,05). Показатель, отражающий жесткость стенок ЛЖ, - время замедления скорости раннего диастолического наполнения (DTe), - был несколько больше у больных с пароксизмальной ФП, чем в контроле, но не достигал степени достоверности (200±4,37 и 190±4,9 мс соответственно, p>0,05). Выводы. 1. Проведенный анализ параметров трансмитрального потока в исследованных группах свиде- тельствует о наличии тенденции к диастолической дисфункции ЛЖ в группе больных с пароксизмальной ФП. 2. Увеличение объема ЛП у больных с пароксизмальной ФП на фоне ухудшения диастолической функ- ции ЛЖ может являться предрасполагающим фактором для развития пароксизмов ФП.

About the authors

V. G Rudenko

A. N Zakirova

N. E Zakirova

E. G Nurtdinova

Z. A Bagmanova

References

Supplementary files