ELEKTROMIOSTIMULYaTsIYa V REABILITATsII BOL'NYKh S SOChETANIEM KhRONIChESKOY PATOLOGII LEGKIKh I SUBKLINIChESKOGO ATEROSKLEROZA

У больных с хроническими заболеваниями легких отмечается снижение толерантности к физической нагрузке и мышечная дисфункция. Наличие у таких пациентов периферического атеросклероза дополнительно ухудшает функциональное состояние и качество жизни. Возможным методом реабилитации таких пациентов является электростимуляция скелетных мышц (ЭМС). Целью исследования явилось изучение влияние курса ЭМС на мышечный статус, переносимость физической нагрузки и качество жизни у больных хронической патологией легких в сочетании с субклиническим периферическим атеросклерозом. Материалы и методы. Был обследован 51 больной в возрасте от 46 до 77 (60±1,04) лет с хронической патологией дыхательной системы и признаками субклинического периферического атеросклероза. В группе ЭМС (n=18) тренировки проводили на аппарате «Миоритм-040» с использованием 4 каналов стимуляции. Тренировали мышцы живота, спины, ягодиц и мышцы нижних конечностей по 30 минут 2 раза в день с интервалом 6-7 часов. В группе сравнения (n=33) ограничивались обычной программой санаторного лечения. Всем больным проводилось цветное дуплексное сканирование артерий нижних конечностей для верификации наличия атеросклеротического поражения периферических артерий. Функциональное состояние скелетных мышц определяли в начале и в конце лечения с помощью статико-динамических тестов, в батарею которых входили: жим от груди, жим к груди, баттерфляй, сгибание и разгибание нижних конечностей. Последние два теста использовали, как статические, при удержании груза, равного 50% от максимально поднятого. Переносимость физической нагрузки до и после курса реабилитации определяли с помощью теста шестиминутной ходьбы (ТШХ). Дополнительно оценивали динамику психологического состояния больных с помощью опросника САН. Результаты. После курса ЭМС в основной группе наблюдался увеличение дистанции ТШХ на 48 метров (р=0,0006), в контроле динамики ТШХ не наблюдалось. Курс ЭМС привел к возрастанию силы и выносливости мышц. Так, поднимаемый груз при выполнении теста жим от груди в основной группе был 19,7±0,8 кг против 14,1±0,8 кг в группе сравнения (р=0,00003), при выполнении теста сгибание нижних конечностей - 17,3±0,9 кг и 10,1±0,8 кг, соответственно (р=0,000002). Время удержания груза для разгибателей (43,3±2,9 сек) и сгибателей (24,4±4,0 сек) нижних конечностей также было выше в основной группе по сравнению с контрольем (25,2±2,4 и 14,1±1,5 сек, соответственно, р=0,00004 и р=0,00004). После курса ЭМС в основной группе улучшилось самочувствие пациентов по данным опросника САН (5,4±0,2 баллов) по сравнению с группой сравнения (4,8±1,6 баллов, р=0,02). Выводы. Таким образом, курс электростимуляции скелетных мышц у больных хронической патологией легких в сочетании с субклиническим периферическим атеросклерозом привел к повышению преносимости физической нагрузки, увеличннию силы мышци и улучшению психологического статуса. Это свидетельствует о перспективности данного метода реабилитации у данной группы пациентов с сочетанной патологией.