Otsenka klinicheskoy znachimosti matriksnoy metalloproteinazy-9 pri infarkte miokarda s pod\"emom segmenta ST, oslozhnennom ostroy serdechnoy nedostatochnost'yu

Full Text

В последние годы актуальным остается поиск новых биологических маркеров, позволяющих оценить риск развития сердечной недостаточности у больных в остром периоде инфаркта миокарда (ИМ). Цель. Определить клиническую значимость маркера патологического ремоделирования миокарда - матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9) при ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST), осложненном ост- рой сердечной недостаточностью. Материал и методы. В исследование включены 175 пациентов с диагнозом ИМпST. Средний возраст пациентов в общей группе больных ИМпST составил 61,3 (33; 89) года. Из 175 больных 116 (66,3%) пациен- тов были мужского пола. Всем пациентам при поступлении в стационар и на 12-е сутки от начала заболева- ния проводилось определение содержания в сыворотке крови ММП-9 (пг/мл). Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью пакета программ Statistica 8.0. Результаты. Пациенты разделены на две группы в зависимости от тяжести острой сердечной недоста- точности по классификации Killip: 1-я группа - 144 пациента без клинических признаков острой сердеч- ной недостаточности, 2-я группа - 31 пациент с клиническими признаками острой сердечной недостаточ- ности Killip II-IV. Оценивая динамику концентрации биомаркеров за период госпитализации (на 1 и 12-е сутки), выявлено достоверное увеличение уровней ММП-9 к 12-м суткам. Получены достоверные различия по уровням ММП у пациентов в зависимости от класса острой сердечной недостаточности (по классификации Killip). Вы- явлено, что в группе пациентов с Killip II-IV концентрация ММП-9 (1-е сутки 89,1±5,87 пг/мл, 12-е - 99,13±6,91 пг/мл) как на 1-е, так и на 12-е сутки превышала аналогичные показатели в группе пациентов с Killip I (1-е сутки 46,81±8,98 пг/мл, 12-е - 59,25±3,79 пг/мл). При разделении пациентов на группы в зависи- мости от систолической функции левого желудочка - ЛЖ [1-я группа - фракция выброса (ФВ) ЛЖ≤40% (n=44); 2-я - ФВ ЛЖ>40% (n=131)] - у пациентов 1-й группы наблюдались более высокие значения ММП-9 как на 1-е, так и на 12-е сутки госпитального периода (p<0,05). Аналогичная зависимость получена и при оценке диастолической функции ЛЖ, а именно, для значения отношения Е/А и концентрации ММП-9 (p<0,05). Выявлено, что чем выше уровни ММП-9, тем, соответственно, больше значения КСР, КСО, КДР, КСР. При проведении корреляционного анализа получена средней силы обратная корреляционная зависи- мость (r=0,35) между уровнями ММП-9 и ФВ. X Н А У Ч Н О - П Р А К Т И Ч Е С К А Я К О Н Ф Е Р Е Н Ц И Я Выводы. По данным проведенного исследования можно предположить, что ММП-9 может являться од- ним из маркеров оценки тяжести острой сердечной недостаточности у больных ИМпST.

About the authors

T. B Pecherina

V. V Kashtalap

O. L Barbarash

References

Supplementary files