Problemy reabilitatsionnogo perioda posle kardiokhirurgicheskikh operatsiy u bol'nykh s narusheniem uglevodnogo obmena

Full Text

Цель. Сравнительный анализ частоты развития посткардиотомного синдрома, появления выпота в по- лость перикарда и/или плевральные полости у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после опе- рации коронарного шунтирования на фоне нарушений и с нормальными показателями углеводного обме- на в период стационарного реабилитационного этапа. Материал и методы. Обследованы 67 больных (39 женщин и 28 мужчин) в возрасте от 51 до 75 лет (средний возраст 61±4,7 года) после коронарного шунтирования в послеоперационном периоде (на 5- 21-е сутки после операции). Исследование проводилось в условиях кардиологического отделения, специа- лизированного на реабилитации больных после кардиохирургических операций. Больные были разделе- ны на 2 группы, сопоставимые по основным показателям. В 1-ю группу включен 31 (46%) больной ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2 типа; 2-я группа - 36 (54%) больных ИБС без нарушений углеводного об- мена. В обследовании применялись общие лабораторно-клинические исследования, ЭхоКГ, УЗИ плевраль- ных полостей, оценка показателей углеводного обмена. Результаты. В 1-й группе достоверно выше частота выявления посткардиотомного синдрома или изо- лированного выпота в плевральные полости и/или выпота в полость перикарда (27 больных; 87,1%) по сравнению со 2-й группой (17 больных; 47,2%). Кроме того, в 1-й группе количество диагностических ди- намических УЗИ сердца и плевральных полостей оказалась выше (в среднем соответственно 2,5 и 3,5 ис- следования на 1 больного в 1-й группе; 1,5 и 2,0 выше указанных исследований - во 2-й группе). Законо- мерно, что в 1-й группе количество плевральных пункций в расчете на 1 больного в среднем в 2,7 раза X Н А У Ч Н О - П Р А К Т И Ч Е С К А Я К О Н Ф Е Р Е Н Ц И Я больше, чем во 2-й группе. Существенно различались сроки реабилитационного стационарного этапа в анализируемых группах. У больных с повышенным уровнем гликемии достоверное увеличение средних сроков реабилитационного стационарного лечения, несомненно, связано с целым рядом причин. Суще- ственное модифицирующее влияние на сроки лечения оказывали анализируемые в данном исследовании факторы, в том числе рецидивирующий выпот в плевральные полости, требовавший проведения повтор- ных лечебных плевральных пункций и контрольных УЗИ. Выводы. Таким образом, наличие нарушений углеводного обмена, прежде всего сахарного диабета 2 ти- па, является существенным фактором, повышающим частоту развития таких осложнений, как посткардио- томный синдром, перикардиальный и/или плевральный выпот у больных ИБС после операции коронар- ного шунтирования, что обусловливает удлинение сроков реабилитационного стационарного этапа. Не- обходима дальнейшая разработка специализированных стандартов обследования и лечения данной кате- гории больных для реабилитационного периода после кардиохирургических операций.

About the authors

T. V Lokhina

L. V Kazantseva

T. A Likhter

I. P Vetrova

O. A Kameneva

References

Supplementary files