Vliyanie metabolicheskogo sindroma na vyrazhennost' ateroskleroza koronarnykh i brakhiotsefal'nykh arteriy u bol'nykh s postinfarktnym remodelirovaniem miokarda

Full Text

Цель. Оценить выраженность атеросклеротического поражения коронарных и брахиоцефальных арте- рий и характер изменений липидного спектра и углеводного обмена у пациентов с артериальной гипер- тензией, перенесших инфаркт миокарда, при наличии или отсутствии сопутствующего метаболического синдрома. Материалы и методы. Обследованы 90 больных от 48 до 69 лет с гипертонической болезнью, перенес- ших инфаркт миокарда, осложненный сердечной недостаточностью II функционального класса - ФК (NYHA). Все больные были подразделены на 2 группы: 1-я группа с метаболическим синдромом - 45 че- ловек и 2-я группа без метаболического синдрома - 45 человек. В исследовании использованы методы контрастной селективной коронарографии с расчетом коронарного индекса, предложенного Ю.В.Бело- вым (1987 г.), ультразвуковое допплерографическое исследование артерий брахиоцефального ствола (БЦС). X R U S S I A N C O N F E R E N C E Результаты. При исследовании липидного спектра уровень общего холестерина (ОХС), ХС липопро- теидов низкой плотности (ЛПНП) в обеих группах пациентов имел тенденцию к повышению, причем на- блюдалась достоверная разница между группами: по ОХС - на 12,32% (р>0,05) и ХС ЛПНП - на 11,43% (р>0,05). При наличии большей триглицеридемии в группе с метаболическим синдромом (р>0,001) уро- вень ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) был ниже на 11,83% (р<0,05). Также у пациентов 1-й группы имело место достоверное увеличение гликозилированного гемоглобина (р<0,05). Распространение и степень стенозирования коронарных артерий и поражение артерий БЦС тесно кор- релировали с уровнем дислипидемии и наличием сопутствующей патологии углеводного обмена. Коро- нарный индекс в группе метаболического синдрома составил 15,5±1,06, а во 2-й группе пациентов - 11,58±0,76 с разницей между группами в 25,9% (р<0,001). Локализация значимого коронарного стеноза в 1-й группе пациентов в большинстве случаев (93,33%) - передняя межжелудочковая артерии (ПМЖА), в 4,44% имело место поражение ствола левой коронарной артерии (сЛКА). В группе больных без метаболи- ческого синдрома ПМЖА поражалась достоверно реже - в 71,11%, поражения сЛКА не наблюдалось. Тол- щина комплекса интима-медиа артерий БЦС более 1 мм у больных 1-й группы встречалась на 12,45% чаще (р>0,05), что сопровождалось признаками атеросклероза стенок магистральных артерий. Выводы. Метаболический синдром у больных артериальной гипертензией, перенесших инфаркт мио- карда, сочетается с более выраженной гиперхолестеринемией за счет ЛПНП, гипертриглицеридемией и снижением ЛПВП, а также повышением гликозилированного гемоглобина. Это сопровождается более вы- раженным атеросклеротическим поражением артерий БЦС и большим значением коронарного индекса, что обусловлено наиболее частой локализацией поражения ПМЖА, сЛКА, большей степенью и обшир- ностью стенозирования коронарных артерий.

About the authors

T. M Kuz'mina

O. A Rubanenko

References

Supplementary files