Organizatsiya spetsializirovannoy reabilitatsionnoy pomoshchi na gospital'nom i ambulatornom urovnyakh patsientam posle kardiokhirurgicheskikh vmeshatel'stv

Full Text

Цель. Профилактика и лечение осложнений, улучшение качества жизни у пациентов, перенесших кар- диохирургические вмешательства. Несмотря на увеличение доступности оказания специализированной кардиохирургической помощи, количество сердечно-сосудистых осложнений у пациентов после операций на сердце остается высоким. В январе 2011 г. в г. Челябинске открыт Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (ФЦССХ), осуществляющий около 5000 операций в год. Для оказания специализированной реабилитационной по- мощи, соблюдения преемственности в ведении кардиологических пациентов на базе МБУЗ ГКБ №2 от- крыто кардиологическое отделение, включающее 25 коек восстановительного лечения. Пациенты пере- водятся из ФЦССХ в среднем на 7-12-й день после операции, и для них продолжается госпитальная фаза кардиореабилитации. С момента открытия отделения госпитальный этап реабилитации прошли 900 па- циентов. В мае 2012 г. впервые в России в рамках преемственности на базе нашего учреждения открыто Городское отделение амбулаторной реабилитации и кардиологии, куда направляются пациенты, прошедшие госпи- тальный этап кардиологической помощи. В структуре отделения помимо амбулаторного приема имеется дневной стационар на 20 мест. Длительность пребывания - 12-14 дней. За период существования отделе- ния (май-декабрь 2012 г.) амбулаторный этап реабилитации прошли 167 человек. Как на госпитальном, так и на амбулаторном этапе для каждого пациента составляется индивидуальная программа реабилитации совместно кардиологом, врачом ЛФК, психотерапевтом и физиотерапевтом. В зависимости от результатов проведенных нагрузочных проб разрабатывается индивидуальная про- грамма физических тренировок. Занятия ЛФК проводятся ежедневно под контролем инструктора ЛФК. Психотерапевт первоначально проводит тестирование пациента, по результатам которого назначает заня- тия в индивидуальной или групповой форме. Основная цель - адаптация к наличию хронического заболе- вания, обучение управлять стрессом. В отделении большое внимание уделяется обучению и консультиро- ванию по вопросам изменения образа жизни, воздействию на имеющиеся факторы риска, ведется работа с родственниками, разъясняется необходимость длительного приема лекарственных препаратов. При вы- писке выдаются рекомендации с указанием целевых уровней артериального давления, пульса, липидов, гликемии, индекса массы тела, комплекса физических тренировок. Выводы. Использование только интервенционных и хирургических методов лечения кардиальной па- тологии не может считаться оптимальным в отсутствие параллельной модификации образа жизни, вклю- чающей регулярные физические нагрузки и агрессивное воздействие на факторы сердечно-сосудистого риска. Поэтому кардиореабилитация должна быть не «возможным» дополнительным, а обязательным стандартным методом лечения кардиологических больных.

About the authors

I. P Kruglyakova

A. A Sprikut

N. N Karaulovskaya

D. L Il'inykh

References

Supplementary files