Otsenka faktorov riska i priverzhennost' profilaktike bol'nykh posle perenesennogo infarkta miokarda

Full Text

После перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) продолжают действовать факторы риска ишемической болезни сердца (ИБС), которые влияют на возобновление и течение заболевания. Цель. Обследовано две группы пациентов, лечившихся в разные периоды после перенесенного ИМ. Материал и методы. В 1-ю группу вошли 120 пациентов, проходивших реабилитацию спустя 3-4 нед после ИМ, во 2-ю - 100 пациентов, лечившихся в санатории через 1,5 года после ИМ. Наблюдаемые паци- енты - мужчины в возрасте от 42 до 60 лет (средний возраст 54,7±3,8 года). Результаты. В 1-й группе длительность заболевания ИБС менее 1 года была у 12,5% больных (во 2-й - 10,0%), от 1 года до 5 лет - у 35,8% (во 2-й - 34,0%) и свыше 5 лет - у 51,6 и 56,0% соответственно. Среди психо- травмирующих ситуаций наиболее часто отмечались: высокое эмоциональное напряжение на работе, серь- езные материальные проблемы, конфликты в семье, тяжелые заболевания и смерть родных. При этом на пе- режитые в течение предшествующего периода развития инфаркта стрессовые ситуации указали в 1-й группе более 81,6% (во 2-й - 84,0%) обследуемых. Анализ психотравмирующих ситуаций свидетельствовал, что хро- нические профессиональные факторы выявлены в 1-й группе у 61,7% (во 2-й - у 65,0%), семейно-бытовые - у 23,3% (во 2-й - 21,0%), ситуационные - 15,0 и 14,0% соответственно, но при этом смешанные ситуации ока- зывали отрицательное влияние у 93,4 и 92,0% пациентов. Установлено, что у 35,8 и 36,0% лиц переносимость X Н А У Ч Н О - П Р А К Т И Ч Е С К А Я К О Н Ф Е Р Е Н Ц И Я физической нагрузки оказалась низкой, что влияло на их социальную активность. Представляет интерес ча- стота распределения факторов риска, с которыми связано развитие заболевания. В обеих группах выявлена отягощенная наследственность по раннему развитию ИБС: в 1-й группе 76,6% больных, во 2-й - 72,0%. При оценке факторов риска впечатляет высокая связь с наследственностью и типом поведения А, которая с оди- наковой частотой (около 70%) встречалась в исследуемых группах. Анализ социокультурных факторов свиде- тельствовал о высокой распространенности курения и злоупотребления алкоголем. Среди исследуемых чис- ло курящих в 1-й группе составило 85,0% (во 2-й - 86,0%), злоупотребляющих алкоголем - 55,8% (53,0%). Рас- пространенность ожирения среди пациентов выявлена у 46,7% (48,0%), из них более 1/2 оказались в возраст- ной группе 46-50 лет. Таким образом, среди основных факторов риска наряду с эмоциональным перенапря- жением на работе наиболее часто встречались курение, злоупотребление алкоголем, ожирение. Выводы. Независимо от сроков перенесенного ИМ у большинства пациентов сохраняется и продолжа- ет действовать значительное число факторов риска. Следует отметить наличие социокультурных факторов риска, что свидетельствует о явно недостаточном уровне знаний.

About the authors

D. Yu Zamotaev

References

Supplementary files