Effektivnost' reabilitatsionnogo konsul'tirovaniya bol'nykh, perenesshikh ostryy koronarnyy sindrom

Full Text

Цель. Оценить клиническую эффективность реабилитационного консультирования больных, перенес- ших острый коронарный синдром (ОКС), в рамках Российского исследования РИФТ ПРОКИ. Материал и методы. В исследование были включены 83 пациента, которые проходили индивидуаль- ное консультирование по вопросам приверженности медикаментозной терапии и антиатеросклеротиче- скому питанию, повышения ежедневной двигательной активности (ДА) и выполнения занятий лечебной физкультурой (ЛФК) в домашних условиях. Повторное реабилитационное консультирование пациентов проводилось в рамках их последующих визитов в клинику через 6 мес и 1 год. Для оценки эффективности консультирования применялись анкеты и опросники. Результаты. Выявлено, что регулярно занимались ЛФК дома только 38 (45,8%) пациентов, прошедших индивидуальное реабилитационное консультирование, что является сравнительно неплохим результатом и указывает на достаточно высокий уровень их мотивации и приверженности рекомендациям. От регуляр- ности занятиями ЛФК в большей степени зависела динамика других показателей. Регулярные занятия ЛФК через 12 мес сопровождались повышением физической работоспособности пациентов: ростом продол- жительности физической нагрузки при ВЭМ-пробе (на 28,4%, p<0,05) и общего объема выполненной фи- зической работы (на 71,7%, p<0,05) против отсутствия динамики этих показателей у больных с низкой приверженностью рекомендациям врача. У пациентов, занимающихся ЛФК дома, через 12 мес имелось увеличение фракции выброса (ФВ) левого желудочка (на 9,3%, p<0,05) и уровня ежедневной ДА (на 22%, p<0,05) на фоне повышения (на 14,5%, p<0,05) показателей качества жизни (КЖ). Напротив, у больных с низкой приверженностью занятиям ЛФК через 12 мес ФВ сердца не изменилась, уменьшился уровень ДА (на 12,6%, p<0,05), повысились уровни систолического артериального давления (на 7,8%, p<0,01) и диасто- лического (на 11,5%, p<0,001), индекс массы тела (на 2,2%, p<0,05), концентрация холестерина нелипопро- X I R U S S I A N C O N F E R E N C E теидов высокой плотности - ЛПВП (на 9,2%, p<0,05) и величина атерогенного отношения холестерина ли- попротеидов низкой плотности/ЛПВП (на 38,5%, p<0,05) при отсутствии улучшения показателей КЖ. Че- рез 12 мес у больных с низкой приверженностью занятиям ЛФК дома и другим рекомендациям врача при реабилитационном консультировании было 11 сердечно-сосудистых событий, из которых 6 «больших» в виде внезапной смерти (1), ОКС (2), тромбоэмболии легочной артерии (2) против 2 случаев (1 госпитали- зация и 1 реваскуляризация) у больных, с высокой приверженностью занятиям ЛФК и другим врачебным рекомендациям. Заключение. Индивидуальное реабилитационное консультирование положительно влияет на привер- женность пациентов терапии и здоровому образу жизни.

About the authors

M. G Bubnova

V. B Krasnitskiy

D. M Aronov

References

Supplementary files