Gemodinamicheskie i endoteliyprotektivnye effekty karvedilola u bol'nykh ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa, oslozhnennoy khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost'yu i fibrillyatsiey predserdiy

Full Text

Цель. Определить гемодинамические и эндотелийпротективные эффекты карведилола у больных хро- нической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемического генеза при наличии фибрилляции предсер- дий (ФП). Материал и методы. В исследование включены 77 больных ишемической болезнью сердца (ИБС), осложненной ХСН II-III функционального класса (ФК) и ФП, которые рандомизированы на 2 сопостави- мые группы. В 1-ю группу вошли 40 пациентов, получавших карведилол (акридилол, Акрихин), во 2-ю - 37 больных, принимавших метопролол (эгилок, Эгис). Длительность лечения составила 24 нед. Исследова- ние внутрисердечной гемодинамики проведено методом эхокардиографии, анализировали структурно- геометрические параметры левого желудочка (ЛЖ) и левого предсердия (ЛП). Адгезивную функцию эндо- телия исследовали по уровням растворимых молекул межклеточной адгезии (s VCAM-1 и s Е-селектина) иммуноферментным методом. Результаты. Применение b-адреноблокаторов в течение 24 нед существенно улучшило клиническое со- стояние больных, сопровождалось снижением ФК ХСН и стабилизацией гемодинамики. При длительном применении карведилола значимо уменьшились объемные параметры и индекс массы миокарда ЛЖ, воз- росла фракция выброса и снизился миокардиальный стресс ЛЖ, появилась тенденция к сохранению эл- липтоидной формы ЛЖ. Кроме того, у больных, пролеченных карведилолом, отмечено значимое уменьше- X R U S S I A N C O N F E R E N C E ние переднезаднего и поперечного размеров ЛП, снизился индекс объема ЛП и индекс сферичности ЛП. У пациентов, получавших метопролол, зарегистрирована лишь тенденция к уменьшению показателей внутрисердечной гемодинамики. Карведилол при длительном приеме оказывал не только благоприятные гемодинамические эффекты, но и существенное воздействие на адгезивную функцию эндотелия: уровни молекул межклеточной адгезии s VCAM-1 и s Е-селектина снизились на 25 и 36,9% по сравнению с исходными данными, что было значимо ниже показателей, полученных при лечении метопрололом. Выводы. Длительная терапия карведилолом у больных ИБС, осложненной ХСН с ФП, замедляет процес- сы ремоделирования левых отделов сердца и восстанавливает нарушения адгезивной функции эндотелия.

About the authors

A. N Zakirova

E. R Abdyukova

N. E Zakirova

I. E Nikolaeva

References

Supplementary files