Osobennosti reabilitatsii zhenshchin s infarktom miokarda

Full Text

Цель. Охарактеризовать особенности ребиалитации женщин с инфарктом миокарда (ИМ). Материал и методы. Для изучения клинико-функционального статуса и особенностей реабилитации больных с ИМ обследованы 120 женщин в возрасте от 36 до 74 лет (средний возраст - 56,1±1,9 года) и 50 мужчин от 37 до 72 лет (средний возраст - 55,8±1,2 года). Проводились анализ жалоб, факторов риска, липидного и гликемического профиля, холтеровское мониторирование, ЭхоКГ. Результаты. Установлено, что при ИМ у женщин по сравнению с мужчинами в 3 раза чаще выявлялся са- харный диабет, в 1,5 раза - артериальная гипертония (АГ), в 2 раза - отягощенная наследственность по ишемической болезни сердца, в 2,5 раза - избыточная масса тела. Несмотря на то, что курение в 3 раза ча- ще встречалось у мужчин, его встречаемость у женщин была очень высока (25%). В 27% случаев у них вы- являлась преждевременная менопауза или овариэктомия. При ИМ жизнеопасные аритмии (фибрилляция желудочков, полная атриовентрикулярная блокада) несколько чаще встречались у больных мужского пола (4,6-6%). Пароксизмы фибрилляции предсердий (12,6-7%) и пароксизмальная наджелудочковая тахикар- дия (36,4-20%) достоверно чаще наблюдались в группе женщин старше 60 лет по сравнению с мужчинами, при этом во всех группах преобладал злокачественный характер наджелудочковых аритмий. «Пробежки» желудочковой тахикардии преобладали в группе мужчин, внутрижелудочковые блокады в 4 раза чаще от- мечались у женщин старше 60 лет по сравнению с более молодыми пациентками и мужчинами. Поли- морфные желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) достоверно преобладали среди мужчин и женщин старше 60 лет по сравнению с женщинами моложе 60 лет (74, 41,8 и 29,2%). Наблюдалась прямая зависимость вы- раженности аритмического синдрома от длительности и степени предшествующей АГ. Тяжесть градаций ЖЭ тесно коррелировала с обширностью и глубиной ИМ и преобладала у женщин с Q-ИМ. Эпизоды ише- мии возникали чаще и были выраженнее у больных женского пола. При исследовании вариабельности сердечного ритма у 92,8% женщин наблюдались признаки вегетативной дисфункции с преобладанием симпатикотонии с изменениями показателей как временного, так и спектрального анализа. Заключение. Реабилитация женщин с ИМ должна осуществляться в тесной взаимосвязи с анализом его клинико-функциональных особенностей, так как возрастание риска внезапной смерти и ухудшение про- гноза требуют более тщательных подходов к ступеням их реабилитации, что может существенно снизить число осложнений и летальных исходов заболевания у такой категории больных.

About the authors

V. V Anikin

T. O Nikolaeva

References

Supplementary files