Adaptatsiya k gipoksii-giperoksii povyshaet tolerantnost' k fizicheskim nagruzkam patsientov s ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa

Full Text

Неблагоприятные современные тенденции в кардиоваскулярной заболеваемости населения актуализи- руют расширение средств и технологий нелекарственной кардиореабилитации и профилактики. Одним из перспективных подходов является применение повторных эпизодов гипоксического прекондициони- рования - интервальные гипоксические тренировки (ИГТ) или гипокситерапия. В последнее время пред- принимаются попытки повысить эффективность ИГТ, применяя «дозный» подход, комбинацию с гипер- капнией, индивидуализируя режимы тренировки и пр. Цель. Оценить эффективность и безопасность нового метода - интервальных гипоксически-гипер- оксических тренировок (ИГГТ) в реабилитации пациентов с кардиоваскулярной патологией. Методы. В пилотном исследовании приняли участие 40 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), ФН 2-3 (31 мужчина, 9 женщин, средний возраст 61,7±7,7 года, 14 - с перенесенным инфарктом миокарда): группы ИГГТ (n=30, прошли 20 процедур по 45-50 мин 5 раз в неделю) и контроля (n=10, 20 имитирующих процедур). Для создания газовых смесей с содержанием O2 от 10 до 35-40% использовали опытный образец прибора Reoxy («AI Mediq S.A.», Люксембург). Перед началом и в конце курса определяли индивидуальную чувствительность к гипоксии путем проведения 10 мин гипоксического теста (ГТ). Процедуры ИГГТ проводили в интервальном режиме - начинали с подачи через маску 12-11% О2 (5-7 мин), затем 2-3 мин - с 30% О2 (вместо традиционной нормоксической паузы). Переключение газо- вых смесей осуществлялось автоматически по специальным алгоритмам (биообратная связь), за 1 про- цедуру повторялось 6-8 циклов «гипоксия-гипероксия». До и после курса все пациенты прошли обследо- вание: клинический и биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ покоя, субмаксимальное нагрузочное те- стирование на беговой дорожке с определением времени выполнения нагрузки до отказа, мощности выполненной нагрузки; толерантности к нагрузке в метаболических единицах (МЕ). Результаты. После курса ИГГТ отмечено значимое повышение толерантности к физическим нагруз- кам - прирост времени выполнения нагрузки до отказа на 34,1% (в контроле - 2,7%), увеличение МЕ на 15,8% против 5,4% в контроле, значимое снижение количества ангинальных приступов в качестве при- чины прекращения нагрузки. Повышение физической выносливости сопровождалось достоверным снижением значений общего холестерина, триглицеридов плазмы крови, исходно повышенных значе- ний артериального давления, частоты сердечных сокращений покоя, повышением порога толерантно- сти к гипоксии в ГТ. Субъективно режим ИГГТ легко переносился всеми пациентами, не сопровождался побочными эффектами. Выводы. Курс процедур ИГГТ повышает толерантность пациентов с ИБС к физическим нагрузкам, что сопровождается нормализацией липидного профиля, снижением артериального давления, количества ан- гинальных приступов, повышением гипоксической устойчивости. Метод может применяться для коррек- ции модифицируемых факторов риска, в долгосрочных программах кардиореабилитации, до и после чрескожных коронарных вмешательств, в случаях ограничений использования физических тренировок, а также для потенцирования их эффектов.

About the authors

O. S Glazachev

A. M Urinskiy

S. P Zabashta

References

Supplementary files