Effektivnost' fiksirovannoy kombinatsii lozartana i gidrokhlorotiazida u bol'nykh arterial'noy gipertoniey pri raznom tipe remodelirovaniya levogo zheludochka v nablyudatel'noy programme PROGNOZ

Full Text

Цель. Оценить эффективность и переносимость фиксированной комбинации лозартана с гидрохлоро- тиазидом (препарат Гизаар®) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и гипертрофией левого желу- дочка (ГЛЖ) в условиях практического здравоохранения в программе ПРОГНОЗ (ПРОГрамма Наблюдения пО ГиЗаару у пациентов с АГ с дополнительными факторами мозгового инсульта). Материал и методы. В программу были включены 513 амбулаторных пациентов из разных медицин- ских учреждений 8 городов России с первичной АГ - уровнем артериального давления (АД)≥140/90 мм рт. ст. По данным эхокардиографии (ЭхоКГ) ГЛЖ встречалась у 337 (70,2%) пациентов (из 481, у которого она выполнялась). Все пациенты получали одну или две таблетки Гизаара (лозартан 50/100 мг + гидрохло- ротиазид 12,5/25 мг); при недостижении целевого уровня АД (<140/90 мм рт. ст.) рекомендовался дополни- тельный антигипертензивный препарат (по усмотрению лечащего врача). Общая продолжительность те- рапии 12 мес. В программе оценивалась динамика уровней АД, параметры ЭхоКГ, концентрация липидов, глюкозы и мочевой кислоты в четырех группах пациентов: с нормальной геометрией ЛЖ (у 4,6% пациен- тов), концентрическим ремоделированием ЛЖ - кРЛЖ (25,4% пациентов), концентрической ГЛЖ - кГЛЖ (41% пациентов) и эксцентрической ГЛЖ - эГЛЖ (29% пациентов). Результаты. Годичная терапия Гизааром приводила к достоверному снижению уровня АД в одинаковой степени при любом типе геометрии ЛЖ. Размеры левого предсердия сердца на терапии уменьшались у па- циентов с кРЛЖ на 4,1% (р<0,05), с кГЛЖ - на 4,4% (р<0,0001) и с эГЛЖ - на 2,0% (р<0,0001); конечный диа- столический размер (КДР) ЛЖ уменьшался только при кГЛЖ на -1,2% (р<0,0001) и эГЛЖ - на -4,5% (р<0,0001). Фракция выброса ЛЖ повышалась в группе кРЛЖ - на 7,1% (р<0,05), в группе кГЛЖ - на 1,4% (р<0,05) и в группе эГЛЖ - на 5,9% (р<0,0001). Уменьшение толщины стенок миокарда на терапии Гизаа- ром определялось уже через 6 мес с возрастанием позитивного эффекта к 12 мес только в группах с нару- шенной геометрией ЛЖ. В группе кГЛЖ снижение индекса массы миокарда ЛЖ составило -4,9% (р<0,0001) и в группе эГЛЖ - -18,8% (р<0,0001). На годичной терапии Гизааром отмечалось как снижение концентра- ции мочевой кислоты в сыворотке крови при любом типе геометрии ЛЖ (от 5,1 до 10,9%), так и уменьше- ние риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Выводы. Российская клиническая программа ПРОГНОЗ показала хорошую антигипертензивную эф- фективность, выраженное органопротективное действие в обратном развитии ГЛЖ и уменьшение риска ССО фиксированной комбинации лозартана с гидрохлоротиазидом Гизаара у пациентов с АГ и разными типами ремоделирования миокарда в условиях обычной врачебной практики.

About the authors

M. G Bubnova

D. M Aronov

References

Supplementary files